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试管婴儿胚胎评分和胚胎移植、冷冻、丢弃标准

在使用人类辅助生殖技术助孕,俗称“试管婴儿”的过程中,你总会困惑并不是所有配成的胚胎最后都可以被移植和冷冻,常常有几个胚胎会被丢弃,这主要是因为胚胎的“颜值”各有不同,也就是我们常说的移植、冷冻和丢弃的标准。这里我们首先要知道胚胎是怎样发育的,也就是胚胎怎样长大。然后,要了解胚胎是怎样评分的,也就是我们平常是怎么称呼他们的。



试管婴儿胚胎评分和胚胎移植、冷冻、丢弃标准  第1张

在“试管婴儿”胚胎体外培养过程中,取卵后第1天至第3天正常受精卵经过三次细胞分裂从1细胞变成8细胞(8c),取卵后第4天细胞之间发生融合形成桑葚胚(M),取卵后第5天形成充满液体的囊胚腔、细胞分化为内细胞团和滋养层细胞的囊胚(B),取卵后第6天囊胚从透明带中孵出(见图1)



试管婴儿胚胎评分和胚胎移植、冷冻、丢弃标准  第2张

图1. 人类胚胎体外发育过程


胚胎评分目前本中心按照细胞数目,细胞均一度、细胞胞浆形态和碎片程度进行胚胎形态学评分,主要从以下三个方面进行评估:细胞数目(见图2)、胚胎分级(见图3)和碎片类型(见图4)。例如,胚胎评分为8c/2.1,代表了细胞数目为8个,胚胎分级为“II级”,碎片类型为“I级”。



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图2. 胚胎细胞数目示意图



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图3. 胚胎分级及其标准



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图4. 胚胎碎片类型及其标准


囊胚评分本中心按照囊胚腔的大小和是否孵出将囊胚的发育分为6个时期(见图5),处于3-6期的囊胚,进一步对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级(见图6)。例如:囊胚评分为B/4ab,代表囊胚腔为“4期”,内细胞团为“A级”,滋养层细胞为“B级”,其中“B”是囊胚的缩写;囊胚评分为B/I,代表囊胚腔为“1期”。



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图5. 囊胚分期及其评分



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图6. 囊胚的内细胞团和滋养层细胞分级及其标准


胚胎移植、冷冻和丢弃标准我们遵循“在正确的时间选择适当的胚胎(right time,right embryo)”去移植 [4]。因为,影响胚胎发育和发育潜能的因素众多,不能以单一指标作为选择移植胚胎的唯一指标[5]。目前移植胚胎的选择仍然主要来自胚胎的发育速度和形态学观察指标。本中心可移植胚胎、可冷冻胚胎、丢弃胚胎应具有以下标准(图7,图8,图9)。因此,不是所有的胚胎都可以被移植和冷冻,如果没有达到被移植和冷冻的标准则会被丢弃。



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图7. 取卵后第2和4天胚胎可移植胚胎的标准



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图8. 取卵后第3天可移植、可冷冻和丢弃胚胎的标准



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图9. 取卵后第5和第6天可移植、可冷冻和丢弃胚胎的标准


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